Blessures de la coiffe des rotateurs: causes, symptômes et traitement

Une blessure à la coiffe des rotateurs est un événement qui provoque des douleurs dans la zone de la manchette des rotateurs de l'épaule. Cela peut être dû à une déchirure, une inflammation ou un rétrécissement de l'espace dans l'articulation de l'épaule.

Le brassard des rotateurs est un groupe de quatre muscles qui sont positionnés autour de l'articulation de l'épaule. Les muscles sont nommés:

Supraspinatus.
Infraspirinus.
Subscapularis.
Teres mineur.

L'articulation de l'épaule

Il y a trois os dans la région de l'épaule: la clavicule (clavicule), la lame d'épaule (omoplate) et l'os du bras supérieur (humérus). L'omoplate est un os de forme triangulaire qui a deux parties importantes: l'acromion et la glénoïde. Les trois os de la région de l'épaule font partie de deux articulations principales:

Il existe également un certain nombre de ligaments, de muscles et de tendons autour de l'épaule. Les ligaments sont des fibres qui relient les os ensemble à une articulation. Les tendons sont des fibres qui attachent le muscle à l'os.

Les muscles de la coiffe des rotateurs se verrouillent pour fonctionner comme une unité. Ils aident à stabiliser l'articulation de l'épaule et aident également au mouvement de l'articulation de l'épaule. Les quatre tendons des muscles de la coiffe des rotateurs se réunissent pour former un tendon plus grand, appelé tendon de la coiffe des rotateurs. Ce tendon se fixe à la surface osseuse en haut de l'os du bras supérieur (la tête de l'humérus).

Il y a un espace sous l'acromion de l'omoplate, appelé l'espace sous-acromial. Le tendon de la coiffe des rotateurs passe ici. L'espace sous-acromial est rempli par la bourse subacromique. Il s'agit d'un sac rempli de fluide qui aide la coiffe des rotateurs à se déplacer en douceur. Il a un grand nombre de capteurs de douleur.

Manchette

Les lésions et les troubles de la coiffe des rotateurs provoquent généralement des douleurs sous-acromiales, et le terme douleur sous-acromiale est désormais souvent utilisé pour couvrir toutes les causes des troubles de la coiffe des rotateurs. C'est la cause la plus courante de problèmes d'épaule.

Il existe un certain nombre de types de troubles de la coiffe des rotateurs. Les problèmes les plus courants comprennent:

Cuff Rotator Tears.
Impression sous-acromiale.
Tendonite calcifique.

Charres de la manchette des rotateurs

La coiffe des rotateurs est très vulnérable à être endommagé dans l'espace sous-acromial. Cela peut conduire à une déchirure non seulement douloureuse mais qui rend également l'épaule faible. Cela peut arriver soudainement après une seule blessure ou peut se développer progressivement en raison d'une usure à long terme.

Les poignets rotateurs déchirés peuvent être dus à une déchirure mineure / partielle ou une déchirure complète / complète, selon le degré de dommage au tendon. Des déchirures mineures à la manchette des rotateurs sont très courantes et ne peuvent provoquer aucun symptôme; Cependant, il est possible que les petites larmes soient très douloureuses et plus grandes. Une déchirure peut être vue sur une échographie ou une IRM mais pas sur une radiographie.

Impact subacromique

Également connu sous le nom de syndrome de douleur sous-acromiale, de tendinite, de tendonite, de bursite, tendon piégé.

Alors que le bras se déplace vers le haut, la manchette des rotateurs pousse le haut de l'os du bras supérieur (tête humérale) sous l'acromion. Tout ce qui affecte le brassard, tel que des larmes mineures ou une surutilisation après une période d'inactivité, peut conduire à la tête humérale qui ne soit pas poussée correctement. Il s'approche donc trop près de l'acromion et cela provoque de la douleur. Cela peut également se produire en raison de problèmes avec l'os de l'acromion. Ceux-ci peuvent inclure l'arthrite et les éperons osseux (protubérances).

Tendonite calcifique

La tendinite calcifique est le nom donné lorsque le calcium s'accumule dans le tendon de la coiffe des rotateurs. Il peut entraîner une augmentation de la pression du tendon et une irritation chimique. Cela peut être très douloureux. La cause n'est pas connue, mais elle peut éventuellement disparaître sans aucun traitement. Il a tendance à être plus courant chez les personnes âgées de 30 à 60 ans.

Le gisement de calcium peut affecter le fonctionnement de la coiffe des rotateurs, provoquant un impact subacromique, mais les dépôts de calcium sont également observés chez les personnes sans symptômes.

Les blessures à la coiffe des rotateurs sont extrêmement courantes et peuvent arriver à n'importe qui. Parfois, ils sont causés par la chute du bras affecté; Il est plus susceptible d'être la cause d'une personne âgée de moins de 40 ans. La surutilisation, soit par le sport ou la profession, peut être une cause, mais elle peut également se produire sans aucune cause évidente.

Les principaux symptômes de la lésion de la coiffe des rotateurs sont:

Douleur dans et autour de l'articulation de l'épaule.
Mouvement douloureux de l'épaule.
Douleur pire lors de l'utilisation du bras au-dessus du niveau de l'épaule.
Faiblesse dans l'épaule ou le bras.
Cliquer ou attraper lors du déplacement de l'épaule.

S'il y a eu une blessure, la douleur peut se produire soudainement. La douleur peut affecter la capacité de lever le bras – par exemple, pour peigner les cheveux ou s'habiller. La natation, le basket-ball et la peinture peuvent être douloureux, mais l'écriture et la frappe peuvent produire peu de douleur. La douleur peut également être pire la nuit et affecter le sommeil.

Un médecin, ou autre professionnel tel qu'un physiothérapeute, peut être en mesure de découvrir ce qui cause un trouble de la coiffe des rotateurs simplement en parlant de symptômes (par exemple, lorsque les problèmes ont commencé, s'il y a eu une blessure initiale et ce qui aggrave le problème) et l'examen de l'épaule.

Ils effectueront ensuite un examen des épaules qui impliquent généralement de déplacer l'épaule dans diverses positions et de la comparer avec le côté non affecté. Ils peuvent également examiner le cou, car les douleurs au cou peuvent parfois provoquer des douleurs à l'épaule.

Parfois, un clinicien peut suggérer une radiographie de votre épaule pour exclure d'autres causes de douleur à l'épaule. Un clinicien peut demander une échographie qui est un bon moyen de regarder l'articulation de l'épaule ou, très occasionnellement, un scan d'imagerie par résonance magnétique (IRM).

L'épaule congelée est une cause relativement courante de douleur à l'épaule. .

Les activités qui aggravent la douleur doivent être évitées, par exemple, des activités aériennes, telles que celles effectuées par des plâtres ou des peintres et des décorateurs. Cela peut signifier que les activités de travail doivent être modifiées ou modifiées. Cependant, l'épaule ne doit pas être complètement reposée. Le renforcement de l'épaule est bon, mais il est important de ne pas essayer de travailler ou de jouer à travers la douleur.

Un physiothérapeute ou une référence à un spécialiste en orthopédie ou en médecine sportive peut être nécessaire pour une évaluation et un traitement supplémentaires.

Soulagement de la douleur

Les analgésiques tels que le paracétamol sont généralement utiles.
Les anti-inflammatoires sont également des analgésiques, mais ils réduisent également toute inflammation et sont couramment prescrits. Ils comprennent l'ibuprofène, le diclofène et le naproxène. Les effets secondaires se produisent parfois avec des anti-inflammatoires. Lisez toujours la brochure qui vient avec le paquet de médicaments pour une liste complète de mises en garde et d'effets secondaires possibles. S'ils n'aident pas assez rapidement, arrêtez de les prendre. Plus de 40 ans, il est habituel d'avoir un «protecteur de l'estomac» comme l'oméprazole ou le lansoprazole prescrit par des médicaments anti-inflammatoires.
Des analgésiques plus forts: ceux-ci peuvent parfois être nécessaires pendant une courte période.
Packs de glace: Ceux-ci peuvent également aider à réduire la douleur, surtout s'il y a eu une blessure soudaine. Un sac de pois surgelés est un pack de glace facile à utiliser à la maison.

Physiothérapie

Il est vraiment important de garder l'épaule forte et mobile. Il peut être très utile de voir un physiothérapeute pour obtenir des conseils et de se voir prescrire un programme d'exercice à faire à la maison si les symptômes ne s'installent pas rapidement.

Injection de stéroïdes

Cela peut aider à réduire la douleur, permettant aux exercices d'être effectués plus facilement. Il peut réduire l'inflammation dans l'espace sous-acromial. Une deuxième injection de stéroïdes peut être donnée si la réponse au premier était bonne. Plus de deux injections de stéroïdes sont

non recommandé.

Chirurgie

Charres de la manchette des rotateurs – La chirurgie de la coiffe des rotateurs peut être nécessaire si la déchirure suivait une blessure soudaine et lorsque la douleur et la faiblesse ne se sont pas améliorées avec les injections de stéroïdes et la physiothérapie.
Impact subacromique – La chirurgie est rarement nécessaire. Si nécessaire, une décompression sous-acromiale arthroscopique (TSA) peut être effectuée. Ceci est fait pour augmenter la quantité d'espace entre l'acromion et la manchette des rotateurs en éliminant chirurgicalement l'os et d'autres tissus d'une partie de l'épaule. Cependant, des recherches récentes suggèrent que cette opération n'est pas aussi efficace qu'on le pensait précédemment:
- Dans une étude de plus de 300 personnes souffrant de douleurs à l'épaule sous-acromiale, un troisième n'a eu aucun traitement, un troisième a subi une chirurgie « fictive '' (c'est-à-dire qu'ils ont eu une opération mais n'ont pas été enlevés de tissu) et un troisième avait un TSA.
- Les deux groupes chirurgicaux, que le tissu ait été retiré ou non, a fait un peu mieux que pas de traitement mais pas assez pour considérer la chirurgie comme plus efficace.
- Il a été suggéré que le léger avantage de la chirurgie du TSA et de la ficture «simulée» pourrait être dû à la physiothérapie après l'opération ou à un effet placebo.
Tendonite calcifique – «Barbotage guidé par échographie» peut être effectué. Cela implique d'injecter le dépôt de calcium avec de l'eau salée et de le sucer à travers une seringue. Le gisement de calcium peut également être retiré par chirurgie si la douleur est extrêmement sévère. Un TSA sera effectué en même temps.

Si les lésions de la coiffe des rotateurs sont traitées de manière adéquate, il peut y avoir une récupération complète. Cela impliquera des exercices quotidiens pour renforcer l'épaule et le garder fort. La récupération complète peut prendre au moins six mois et prend souvent plus de temps que cela.

Le risque de lésion de la coiffe des rotateurs peut être réduit de:

Renforcement les muscles et les tendons de l'épaule. Les exercices d'épaule améliorent également la flexibilité et réduisant le risque de lésion de la coiffe des rotateurs.
Faire des étirements d'épaule simples, avec ou sans utiliser de bandes de résistance. Cela peut améliorer la flexibilité et l'endurance.
Toujours réchauffant correctement avant toute activité sportive.
Avoir une physiothérapie ou un traitement chiropratique. Ces traitements peuvent aider à promouvoir la fonction, la mobilité et l'amplitude des mouvements.

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