Trouble dépressif (dépression)

Aperçu

Le trouble dépressif (également connu sous le nom de dépression) est un trouble mental courant. Cela implique une humeur ou une perte de plaisir ou un intérêt pour les activités pendant de longues périodes.

La dépression est différente des changements d'humeur réguliers et des sentiments de la vie quotidienne. Cela peut affecter tous les aspects de la vie, y compris les relations avec la famille, les amis et la communauté. Cela peut résulter ou entraîner des problèmes à l'école et au travail.

La dépression peut arriver à n'importe qui. Les personnes qui ont vécu des abus, des pertes graves ou d'autres événements stressants sont plus susceptibles de développer une dépression. Les femmes sont plus susceptibles d'avoir une dépression que les hommes.

On estime que 3,8% de la population souffre de dépression, dont 5% des adultes (4% chez les hommes et 6% chez les femmes), et 5,7% des adultes de plus de 60 ans. Environ 280 millions de personnes dans le monde souffrent de dépression (1). La dépression est environ 50% plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Dans le monde, plus de 10% des femmes enceintes et des femmes qui viennent de donner une expérience de naissance à une dépression (2). Plus de 700 000 personnes meurent en raison de suicide chaque année. Le suicide est la quatrième cause de décès chez les 15 à 29 ans.

Bien qu'il existe des traitements efficaces et efficaces pour les troubles mentaux, plus de 75% des personnes des pays à revenu faible et intermédiaire ne reçoivent aucun traitement (3). Les obstacles à des soins efficaces comprennent un manque d'investissement dans les soins de santé mentale, le manque de prestataires de soins de santé formés et la stigmatisation sociale associée aux troubles mentaux.

Symptômes et modèles

Au cours d'un épisode dépressif, une personne éprouve une humeur déprimée (se sentir triste, irritable, vide). Ils peuvent ressentir une perte de plaisir ou d'intérêt pour les activités.

Un épisode dépressif est différent des fluctuations régulières de l'humeur. Ils durent la plupart de la journée, presque tous les jours, pendant au moins deux semaines.

D'autres symptômes sont également présents, ce qui peut inclure:

• mauvaise concentration
• sentiments de culpabilité excessive ou de faible estime de soi
• désespoir sur l'avenir
• Réflexions sur la mort ou le suicide
• sommeil perturbé
• changements d'appétit ou de poids
• se sentir très fatigué ou faible en énergie.

La dépression peut causer des difficultés dans tous les aspects de la vie, y compris dans la communauté et à la maison, au travail et à l'école.

Un épisode dépressif peut être classé comme léger, modéré ou grave en fonction du nombre et de la gravité des symptômes, ainsi que de l'impact sur le fonctionnement de l'individu.

Il existe différents modèles d'épisodes dépressifs, notamment:

• Trouble dépressif épisode unique, ce qui signifie le premier et le seul épisode de la personne;
• trouble dépressif récurrent, ce qui signifie que la personne a une histoire d'au moins deux épisodes dépressifs; et
• Trouble bipolaire, ce qui signifie que les épisodes dépressifs alternent avec des périodes de symptômes maniaques, qui comprennent l'euphorie ou l'irritabilité, une activité ou une énergie accrue, et d'autres symptômes tels que l'augmentation du talkativeative, les pensées de course, une estime de soi accrue, une diminution du besoin de sommeil, de la distractibilité et un comportement imprudent impulsif.

Facteurs et prévention contributifs

La dépression résulte d'une interaction complexe des facteurs sociaux, psychologiques et biologiques. Les personnes qui ont vécu des événements défavorables de la vie (chômage, deuil, événements traumatisants) sont plus susceptibles de développer une dépression. La dépression peut, à son tour, entraîner plus de stress et de dysfonctionnement et aggraver la situation de vie de la personne affectée et la dépression elle-même.

La dépression est étroitement liée et affectée par la santé physique. De nombreux facteurs qui influencent la dépression (comme l'inactivité physique ou la consommation nocive de l'alcool) sont également des facteurs de risque connus de maladies telles que les maladies cardiovasculaires, le cancer, le diabète et les maladies respiratoires. À leur tour, les personnes atteintes de ces maladies peuvent également se retrouver souffrant de dépression en raison des difficultés associées à la gestion de leur état.

Il a été démontré que les programmes de prévention réduisent la dépression. Des approches communautaires efficaces pour prévenir la dépression comprennent des programmes en milieu scolaire pour améliorer un modèle d'adaptation positive chez les enfants et les adolescents. Les interventions pour les parents d'enfants ayant des problèmes de comportement peuvent réduire les symptômes dépressifs parentaux et améliorer les résultats de leurs enfants. Les programmes d'exercice pour les personnes âgées peuvent également être efficaces dans la prévention de la dépression.

Diagnostic et traitement

Il existe des traitements efficaces pour la dépression. Il s'agit notamment du traitement psychologique et des médicaments. Cherchez des soins si vous avez des symptômes de dépression.

Les traitements psychologiques sont les premiers traitements de la dépression. Ils peuvent être combinés avec des médicaments antidépresseurs dans une dépression modérée et sévère. Les médicaments antidépresseurs ne sont pas nécessaires pour une légère dépression.

Les traitements psychologiques peuvent enseigner de nouvelles façons de penser, de faire face ou de se relier aux autres. Ils peuvent inclure la thérapie par la parole avec des professionnels et des thérapeutes profanes supervisés. La thérapie par la parole peut se produire en personne ou en ligne. Les traitements psychologiques peuvent être accessibles via des manuels, des sites Web et des applications d'auto-assistance.

Les traitements psychologiques efficaces pour la dépression comprennent:

• activation comportementale
• thérapie cognitivo-comportementale
• psychothérapie interpersonnelle
• Thérapie de résolution de problèmes.

Les médicaments antidépresseurs comprennent des inhibiteurs sélectifs du recapture de la sérotonine (ISRS), comme la fluoxétine.

Les prestataires de soins de santé devraient garder à l'esprit les effets négatifs possibles associés aux médicaments antidépresseurs, la capacité de livrer soit une intervention (en termes d'expertise et / ou de disponibilité du traitement) et des préférences individuelles.

Les antidépresseurs ne doivent pas être utilisés pour traiter la dépression chez les enfants et ne sont pas la première ligne de traitement chez les adolescents, parmi lesquels ils doivent être utilisés avec une prudence supplémentaire.

Différents médicaments et traitements sont utilisés pour le trouble bipolaire.

Soins auto-administrés

Les soins personnels peuvent jouer un rôle important dans la gestion des symptômes de la dépression et la promotion du bien-être général.

Ce que vous pouvez faire:

• Essayez de continuer à faire des activités que vous appréciiez
• Restez connecté à des amis et à la famille
• Faites de l'exercice régulièrement, même si ce n'est qu'une courte promenade
• Tenez-vous à des habitudes alimentaires et de sommeil ordinaires autant que possible
• Évitez ou réduisez l'alcool et n'utilisez pas de drogues illicites, ce qui peut aggraver la dépression
• Parlez à quelqu'un en qui vous avez confiance de vos sentiments
• Recherchez de l'aide à un fournisseur de soins de santé.

Si vous avez des pensées de suicide:

• N'oubliez pas que vous n'êtes pas seul et que beaucoup de gens ont vécu ce que vous vivez et trouvé de l'aide
• Parlez à quelqu'un en qui vous avez confiance
• Parlez à un agent de santé, comme un médecin ou un conseiller
• Rejoignez un groupe de soutien.

Si vous pensez être en danger immédiat de vous nuire, contactez tous les services d'urgence disponibles ou une ligne de crise.

Qui répond

Le plan d'action de santé mentale de l'OMS 2013-2030 met en évidence les étapes nécessaires pour fournir des interventions appropriées aux personnes souffrant de troubles mentaux, y compris la dépression.

La dépression et l'automutilation / le suicide sont parmi les conditions prioritaires couvertes par le programme d'action de la santé mentale de l'OMS (MHGAP). Le programme vise à aider les pays à augmenter les services pour les personnes atteintes de troubles mentaux, neurologiques et de toxicomanie grâce à des soins fournis par des agents de santé qui ne sont pas des spécialistes en santé mentale.

Qui a développé de brefs manuels d'intervention psychologique pour la dépression qui peuvent être livrés par des thérapeutes laïcs aux individus et aux groupes. Un exemple est le manuel Problème Management Plus (PM +), qui décrit l'utilisation de l'activation comportementale, de la gestion du stress, de la résolution de problèmes et du renforcement du soutien social. De plus, la thérapie interpersonnelle du groupe pour la dépression décrit le traitement du groupe de la dépression. Enfin, le manuel de pensée saine couvre l'utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale pour la dépression périnatale.

Références

1. Institut des métriques de santé et évaluation. Échange mondial de données de santé (GHDX). https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/ (Consulté le 4 mars 2023).
2. Woody CA, Ferrari AJ, Siskind DJ, Whiteford HA, Harris MG. Une revue systématique et une méta-régression de la prévalence et de l'incidence de la dépression périnatale. J Affect Disord. 2017; 219: 86–92.
3. Evans-Lacko S, Aguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A, et al. Variations socio-économiques dans l'écart de traitement de la santé mentale pour les personnes atteintes d'anxiété, d'humeur et de troubles de la consommation de substances: résultats des enquêtes sur la santé mentale du monde de l'OMS (WMH). Psychol Med. 2018; 48 (9): 1560-1571.